av色图 犯错不免，优容为贵丨NEJM
别称入院医师给患者用药时忽略禁忌证险些酿成大错av色图，因此堕入深深自责和忸抓，而上司医目生享的个东说念主资格，将她从自责的山地中舒缓拉出。
当我以内科新晋高年资入院医师身份迈进病院大门，开动28小时值班之时，完全莫得料意想我方行将犯下一个严重过失。
值班到一半，我被叫去收治一位几天前颠仆的患者，他由于脊柱骨折患上了马尾笼统征（译者注：多样先天或后天原因导致腰椎管皆备或相对忐忑，压迫马尾神经，进而引起一系列神经功能梗阻），此外还出现了新发房颤、尿路感染、疑似肺炎等其他问题。
这是我第一次遭受马尾笼统征的果然病例，我对该病了解未几，只知说念是一种需要进攻手术的急症。不幸的是，字据神经外科的见解，这名患者的瘫痪可能是历久性的，因此手术要推迟到其他病情在内科病房踏实下来之后再进行。
我知说念何如养息房颤。我尽责尽责地给患者开了边界心率的药物、作念了腹黑超声查验，并谋划了CHA2DS2-VASc评分（译者注：用于评估房颤患者卒中风险的评分），评分败露他发生卒中的风险很高，需要使用抗凝药物。我认为最合适的有贪图是滴注肝素，因为肝素后果会很快消退，不会对后头的手术产生影响。
作念完这些之后，今日晚上我总合计我方漏掉了什么，于是，我找了急诊科的入院医师一又友磋议这个病例。一开动他铲除了我的疑虑，可自后又问我患者骨折是否统一了硬膜外血肿。我根柢不知说念还需要辩论这个问题，因此连忙再行检验CT和MRI申报。“硬膜外血肿”出当今胸椎MRI申报中一长串渊博结果的第五行，它倏得间变得特别显眼。
其时或者是凌晨3点，我惊恐失措，立即停掉肝素滴注。我难忘肝素逆转剂是鱼精卵白，但以前从来没用过，是以打电话给药师乞助。和她论说事情进程时，我合计我方的信誉坍弛了，而对方则以一种令东说念主生畏的安心、克制口吻回报我，这更让我合计问题严重。
国内破处在你照旧医学生时，如果因为漏掉要害细节而在多选题中选了过失谜底av色图，这并不会对其他东说念主形成影响，受影响的只好你我方。在你成为实习医师并开动开医嘱时，其中的利弊会增大，但你基本一直处于上司医师率领监督的状态。而成为高年资入院医师则意味着第一次濒临果然的磨练，磨练我是否具备并立制定正确养息有贪图的才能。而我失败了，况且一败涂地。
我的上司医师因其历害的临床知戮力受到入院医师尊敬，因其安稳浮滑的立场和径直坦率的作风受到入院医师醉心。查房前，我请他到走廊上，告诉他我犯的过失。我相等忸抓，想着接下来可能出现的灾祸情状，可他的反应很安心，更和蔼下一步养息范例。他磋议了患者病情，并提议对血肿再作念一次影像学查验。
他这样的反应让我愈加疾苦，我原以为他会大发雷霆，就像我方想的那样不成器，以致更灾祸，我简直是在害东说念主。我其时想着他之是以这样安心，是不是因为早就贯注到我的缺点，料意想我会失败。如今十多年昔日了，当今追忆起来，他其时的反应本色上充满了怜悯。
行运的是，我的过失莫得导致患者病情恶化。他规复得格外可以。而我则迷失了标的，堕入了无限忸抓。我之前也曾险些全身心干涉到入院医师使命中，“入院医师”亦然我多样身份中最渊博的一个，可我却犯了这样一个可怕的过失，完全拒抗了我“最初不形成伤害”的誓词。此时，以前收到过的所有这个词负面反馈通盘涌上心头，说明了我最新的自我判断——我根柢不相宜作念医师。
我委靡不振、不知所措，大脑完全无法想考还能作念些什么其他事情，只可用不绝使命来麻木我方。那周晚些技艺，当我和上司医师走在病房走廊上时，他告诉我，在他照旧入院医师时，也曾过失地给一位胃肠说念出血患者滴注了好几天肝素。我很战栗，这位受东说念主尊敬的医师，这位我会绝不游移地取舍为我家东说念主看病的医师，居然会犯下如斯大意而危境的过失。
在其时的我看来，在“追求齐全的有毒文化”中培养出来的“好”医师不会犯严重过失。而我的上司医师并不是一个“坏”医师，适值相背，他十分优秀。如果像他这样的东说念主都会犯下如斯严重的过失，是不是我并非无可救药？好医师是不是也会犯过失？我那时还没成心志到，医师也不成免于“只若是东说念主，就免不了犯错”这一良药苦口，事实上医师每天都在犯错。
听完上司医师论说我方的谬妄后，我不再感到孤独，这几许让我从忸抓的重压中自若了出来。他似乎想让我知说念，他并莫得毁灭我，这让我开动想考我也许也可以包涵我方。
当今，我十分庆幸听到了上司医师论说的躬行资格。他这样作念，不仅使医疗过失不可幸免这一试验变得往常化，也使在病例审查会议以外评论医疗过失这一目的变得往常化。诚然这些会议有助于明确导致过失的身分，却无法平息咱们脑海中令东说念主夜不成寐的声息：“这种事根柢不会发生在更优秀的医师身上”。
那次值班之后，我又犯了好多过失，当今我澄澈了为什么“每个外科医师心里都有一块小小的坟场，他们会经常地去这个充满不幸和痛恨的方位祷告，他们必须来这里为我方的失败寻找一个解释。”这个比方反应了严重过失发生后随之而来的潜入悲悼，当事东说念主的内心感受是正在失去相通清白的东西，正在拒抗“要调整，不要伤害”的誓词。
在医学界，咱们并不频繁评论咱们所犯的过失。然而，一朝发生严重过失，最能调整我的是其他医师和我共享的犯错资格。事实讲明，他们在共享这些艰巨故事时推崇出的脆弱和同理心，是独一果然能调整我玷污感的良药。当今我有了我方的“坟场”，当我去那儿时，我并不零丁，因为我想起了我所尊重和信任的医师的资格，包括我的导师、共事和一又友。
相识到咱们可能会犯下严重过失、形成毁伤，这令东说念主怯生生，也令东说念主深感忸抓。但咱们仍然每天准时出当今病院，诚然咱们知说念即使付出最大努力，过失也在所不免。当咱们汇集在值班室、走廊和空荡荡的查验室，彼此共享我方的灾祸判断和谬妄时，咱们在共同起义鼎沸中建造起精神纽带，也承认咱们都存在局限性。
然后咱们再行干涉使命。
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