【VNDS-3064】月刊熟女秘宝館 蜩密林に濡れて淫らに踊る雌華火 呋塞米+托拉塞米，交流用药依然合理联用？
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发问：呋塞米与托拉塞米能联用吗？同属于袢利尿剂，二者联用成果会更好吗？安全性怎样？
为解答这个问题，先来望望呋塞米和托拉塞米有哪些互异。
作用机制有互异
呋塞米和托拉塞米齐属于袢利尿剂，主要作用于肾单元髓袢升支粗段从而扼制Na+和水的重罗致，排出接近于等渗的尿液。
托拉塞米除了以上作用外，还具有扼制醛固酮分泌的作用。通过扼制远曲小管上皮细胞醛固酮与其受体采集，裁减醛固酮活性[1]。这一作用不但进一步增强了托拉塞米利尿、利钠成果，且使其排钾作用显著弱于呋塞米。
顺应证有不同
呋塞米价钱便宜且上市技术较长，领有一些托拉塞米不具有的顺应证，比如高钾血症、高钙血症等[2-3]。
利尿强度有互异
在药效强度方面【VNDS-3064】月刊熟女秘宝館 蜩密林に濡れて淫らに踊る雌華火，托拉塞米的利尿强度强于呋塞米，省略是呋塞米的2-4倍。在半衰期方面，托拉塞米的药物半衰期长于呋塞米，意味着托拉塞米的利尿作用相对较执久。
不良响应有不同
呋塞米容易产生电解质阑珊及高血糖、高尿酸血症等不良响应，大剂量使用后可能产生利尿剂违背[2]。
托拉塞米不易引起电解质阑珊，对尿酸、葡萄糖和脂类无显著作用，且关于心力短少患者不易出现利尿剂违背[3]。
呋塞米+托拉塞米，合理吗？
回到开头的问题，呋塞米和托拉塞米联用合理吗？
激萌系列呋塞米与托拉塞米同属于袢利尿剂，联用可能会加多不良响应的发生率和/或进度，托拉塞米与呋塞米一般弗成以同期使用。
然而，如若在诊治心力短少患者的历程中，呋塞米疗效欠安，不错选拔呋塞米与托拉塞米轮换愚弄，需要断绝1-4h，以增强呋塞米的利尿成果 [4-5]。
因而，呋塞米与托拉塞米同期使用是交流用药，有顺应证时轮换愚弄呋塞米与托拉塞米是合理的。
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参考文件：
[1] 苏伊新.托拉塞米与呋塞米的药理和临床作用对比斟酌[J]. 中国药房，2010，21(24)：2300-2302.
[2] 呋塞米打针液评释书.
[3] 打针用托拉塞米评释书.
[4] 国度卫糊口生委合理用药巨匠委员会，中国药师协会.心力短少合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志（电子版），2019，11(7)：1-78.
[5] 中华医学会心血管病学分会心力短少学组，中国医师协会心力短少专科委员会，中华心血管病杂志剪辑委员会.中国心力短少会诊和诊治指南2018[J].中华心血管病杂志，2018，46(10)：760-789.
